PEN:后疫情時代，隱私計算如何助力分級診療創新？_ENG

醫聯體的發展狀況？目前存在什么痛點問題？

醫聯體是構建分級診療制度的重要載體。8月1日，國家衛生健康委與國家中醫藥管理局聯合印發的《醫療聯合體管理辦法》正式施行。《辦法》規定，設區的地市和縣級衛生健康行政部門制定本區域醫聯體建設規劃，根據地緣關系、人口分布、群眾就醫需求、醫療衛生資源分布等因素，將服務區域劃分為若干個網格，整合網格內醫療衛生資源，組建由三級公立醫院或者代表轄區醫療水平的醫院牽頭，其他若干家醫院、基層醫療衛生機構、公共衛生機構等為成員的醫聯體。目前，全國所有三級公立醫院都參與了醫聯體建設，醫聯體已成規模。據國家衛健委介紹，截至2019年底，全國組建城市醫療集團1408個，縣域醫療共同體3346個，跨區域專科聯盟3924個，面向邊遠貧困地區的遠程醫療協作網3542個，另有7840家社會辦醫療機構加入醫聯體。另據第六次衛生服務調查數據顯示，雙向轉診患者中，46.9%為醫聯體內轉診，高于其他轉診方式。醫聯體如何形成良性的利益共同體，最重要是政府部門強有力的推進和解決利益分配問題，進而形成分工協作、管理協同。其中，清晰的底層數據管理和數據共享機制，將是醫聯體合作關系有效溝通的前提。我們不難理解：醫療數據出于患者隱私和醫學專利保護原因，對安全性和隱私性有天然的高要求。僅使用傳統方式的“數據倉庫”、“數據湖”架構進行的數據聚合方式，往往不能滿足數據安全性和隱私性要求。醫療體系內數據的分布情況雜亂。不少醫院內部數據分布在不同的信息系統中，有的醫院的信息系統多達十余個。不同信息系統的接口規范、數據格式往往存在較大差異。從保證數據安全性、統一數據規范，到醫院內部的全院信息共享，再到跨機構的統一問診、診斷、治療等信息共享，醫聯體中的數據共享之路，道阻且長。后疫情時代，對信息化、數字化技術提出新的要求

蘋果公司：Damus調整zaps功能后可留在App Store:6月14日消息，蘋果公司表示，它與基于Nostr協議的開放社交應用Damus進行了交談，并就Damus的zaps功能如何在該平臺上生存達成了共識。蘋果公司稱，“我們已經與該開發人員交談，解釋他們如何解決這個問題，并確認他們可以在下一次更新中解決這個問題。”

Damus創作者William Casarin也在Damus應用程序上發布了消息，解釋了zaps將如何改變。Casarin稱，“目前，用戶可以通過‘note’底部的閃電按鈕給其他人打賞，蘋果希望取消這一功能，但它將允許Damus用戶在他們的個人資料上相互打賞。Damus可以在個人資料上保留zap按鈕，但不能保留‘note’。如果它在‘note’上，會被認為是“銷售數字內容”。Damus隨后在推特上發布了另一條推文，稱這一變化“削弱”了平臺優勢。

此前消息，Damus發推稱，將在14天內從蘋果App Store下架。Apple表示不允許在其平臺上出現zaps功能，因為zaps“可能”會被內容創作者用來銷售數字內容。[2023/6/14 21:35:36]

2020年，新冠疫情是對醫聯體建設的大考，醫療物資儲備、應急醫療的病患承載，都需要充分發揮醫聯體的作用。疫情期間，國家衛健委發布了《國家衛生健康委辦公廳關于做好信息化支撐常態化疫情防控工作的通知》，其中指出：鼓勵“互聯網+醫療健康”規范有序發展、構建“醫聯體式”的互聯網醫院格局，打造符合分級診療要求的“互聯網+醫療健康”新秩序、強化數據共享。

“鍍金”胖企鵝Pudgy Penguin #484以52.4 ETH價格售出:金色財經報道，擁有金色皮膚和金色和服獨有特征的“鍍金”胖企鵝Pudgy Penguin #484以52.4 ETH（約合11萬美元）的價格在OpenSea平臺售出，該價格是該NFT系列當前地板價的14.5倍，賣家是NFT巨鯨 pudgypenguinseatass.eth，買家是Bitcoin4freedom。錢包數據顯示， pudgypenguinseatass.eth當前仍持有12個其他的胖企鵝Pudgy Penguin NFT，而買家Bitcoin4freedom的錢包中則持有3個CryptoPunk、3個“無聊猿”BAYC、7個Azuki和2個胖企鵝Pudgy Penguin NFT。根據胖企鵝Pudgy Penguin特征數據顯示，只有44只Pudgy Penguin有金色皮膚（占該系列的0.50%），44只Pudgy Penguin擁有金色和服身體（占比同樣是0.50%），但Pudgy Penguin #484是唯一同時具備這兩種特征的企鵝。[2023/4/16 14:06:37]

運動鞋品牌ASICS(亞瑟士)在Solana推出“The UI Collection”系列NFT:金色財經報道，據 ASICS(亞瑟士) 官方網站，該全球知名運動鞋品牌已宣布在 Solana 區塊鏈上推出與實體鞋綁定的虛擬鞋NFT系列“The UI Collection”，據悉ASICS x Solana聯名系列實體球鞋“GT-2000 11”僅限預購，分為“Solana-Dark Mode”和“Solana-Light Mode”兩款，售價為200USDC，但要到2023年3月23日才會發貨。ASICS表示，與此前發行的NFT系列不同，這次之所以選擇Solana是因為該區塊鏈“更為環保”。[2022/11/21 7:51:48]

在云計算、人工智能等技術深入人心之前，“數據共享”、“開放賦能”往往都只出現在某種導向性的、指引性的語境中，但隨著科技成熟和市場發展，這一詞匯找到了落地“抓手”，如近期發改委提出的“上云用數賦智”，一些銀行的“開放銀行”，甚至一些金融科技公司成立的初衷和核心價值就是如何將先進能力開放出來，在實際業務中同合作機構間形成能力、資源互補的“使能”合作。因此，如何充分發揮包括隱私計算、區塊鏈等信息技術在創新診療模式、提升服務效率等方面的作用，進一步挖掘聯盟價值，釋放數據潛力，是新常態下的重要機遇和挑戰。以隱私計算、區塊鏈技術為醫聯體中的數據共享帶來創新性解決方案

報告：拉丁美洲人在通脹飆升中轉向美元穩定幣:金色財經報道，根據Gemini 的一份報告，由于該地區正承受著世界上最高的通貨膨脹率，徘徊在12%左右，拉丁美洲在2021年的加密貨幣增長速度最快。特別是，巴西約 41% 的成年人擁有一些加密貨幣。區塊鏈基礎設施公司Paxos發布的報告稱，加密貨幣尤其是與美元掛鉤的穩定幣正在吸引拉丁美洲人，他們更相信美元，而不是他們自己本國貨幣。它沒有提到人們正在使用哪些穩定幣。

報告稱，通過這種方式，拉丁美洲已經將美元支持的穩定幣視為比他們自己的貨幣更安全。該報告還引用了萬事達卡的數據，顯示超過 33% 的拉丁美洲消費者在日常購買中使用穩定幣。[2022/9/13 13:27:21]

隱私計算技術可以解決數據安全、數據治理的問題，區塊鏈可以作為醫聯體、醫共體新型激勵約束和監管基礎設施。何謂隱私計算技術？是指包括可信執行環境、聯邦學習、同態加密、零知識證明等一系列技術的技術集合。其核心突破在于在保證“數據可用不可見”的前提下，仍然能實現數據的聯合建模和價值分享。另外，區塊鏈除了被廣泛討論的技術屬性，如不可抵賴性、可編程合約等，其還具備若干的制度及模式的借鑒意義，如分布式自治組織、共識和激勵機制等。將區塊鏈應用在聯盟治理方面的嘗試也越來越多。從醫療數據隱私和安全保護的角度看，基于這一系列技術，可以解決很多場景中的醫療信息不能共享、缺乏統一的問題。例如，基于隱私計算技術，患者在轉診前，在不透露自己醫療信息的前提下，轉出醫院和接收醫院兩方甚至多方之前實現“線上會診”。這極大減輕了患者負擔，也避免了很多重復檢測或者機構間醫療責任劃分不清、互相推諉責任的麻煩。從醫院自身數據治理角度看，基于隱私計算技術，各醫療信息系統開發商在保證自身在數據格式、模型實現方式等方面的知識產權得到保護的前提下，仍能在醫院層面建立起“物理分散、邏輯集中”的新型數據湖。這極大節省了醫院數據治理過程中的額外成本，例如各個信息系統接口開發，數據抽取-轉換-加載的過程，以及大量數據重復存儲帶來的存儲和算力的浪費和重復建設。大型醫療機構利用科技進行開放賦能將改善基層衛生機構服務能力不足的問題

8月Ronin鏈上NFT交易額不足100萬美元，創迄今歷史第二低記錄:金色財經報道，據cryptoslam數據顯示，8月Ronin鏈上交易額僅為939,432.05美元，創下迄今為止歷史第二低交易記錄。歷史數據顯示，Ronin鏈上交易額歷史低點發生在 2021年4月，當月交易額為777,294.56美元，鏈上交易額歷史最高點發生在2021年8月，當月交易額為848,240,858.15美元。[2022/9/1 13:02:15]

如果我們把醫療資源的范疇概括為“人員、醫療費用、醫療機構、醫療床位、醫療設施和裝備、知識技能和信息”的話，那么大型先進醫院可以開放和賦能的資源還是很可觀的，也存在科技驅動高效開放的可能性。基于知識圖譜的醫療專家系統。例如，在人員、知識技能等方面，目前醫聯體內的對基層醫療的支持形式主要包括派遣專家、專科共建、業務指導，甚至醫務人員“多點執業”等，但如果能將專家的知識、經驗等標準化，并形成一套知識圖譜的話，那么也許基層醫療機構未來可以集成或利用大型醫院開放的專家系統來獲得支持。盤活閑置醫療資源。雙向轉診，建立“小病在社區、大病進醫院、康復回社區”的就醫新格局，其實也意味著基層醫療機構也可以反哺大型醫院。以醫療床位為例，據麥肯錫發布的文章：“三級醫院的病床使用率始終保持在90%以上，而一級醫院卻長期低于60%”，如果利用區塊鏈技術，對床位資源進行統一管理的話，比如醫聯體內床位統一調度和管理，那么一級醫院還可以為三級醫院提供更充足的床位資源。醫聯體中的醫療資源共享。依托最新的信息技術手段，基層衛生機構服務能力不足的問題，可以有一種雙贏的，且有技術手段作為支撐的形式推進。

以醫聯體形式為例，就可以組成圍繞核心醫院及參與單位的聯盟鏈為基礎架構，綜合利用多種信息技術，在醫聯體內高效共享醫療資源。借助區塊鏈的技術優勢，過去往往以行業協會、各類聯盟為特點的組織，其核心的成員間利益分配問題，就有了技術作為保障的落實基礎。例如區塊鏈技術屬性令成員貢獻可計量且不可抵賴。同時更重要的是，過往“聯盟”的監管者在區塊鏈技術框架下也有了新的視角，所謂“監管即服務”，一方面監管者對于聯盟中的成員互動有全局的、可追溯的、可審計的視角，另一方面，監管者掌握的信息，即聯盟中產生的數據，可以在隱私計算技術的保障下進行充分的利用，形成對聯盟整體有益的新型服務和業務。類似的聯盟構建思路，可以參考外匯管理局的外匯區塊鏈，在實現了外匯監管的基礎上，衍生出了貼合外貿企業實際金融需求的信貸產品。后疫情時代，用技術解決醫聯體中的數據共享問題，助力將醫聯體實現利益共同體，互相開放數據能力，形成醫療資源互補，有助于醫療生態的重構。雖道阻且長，然行則將至。參考資料：安信證券《醫療信息化行業報告》

作者介紹：光之樹科技是世界領先的多方安全計算領域的創新企業，于2017年在北京成立，目前在北京、上海、廣州均設有分支機構。光之樹致力于打造高性能、安全、可配置、基于區塊鏈的隱私計算平臺，賦能金融、政府等多個行業機構，使其能在不暴露原始數據的前提下進行可信的聯合學習和聯合計算。公司核心產品包括天機可信計算平臺、云間聯邦學習平臺、數據開放創新平臺等，并已在金融、政府、農業等行業落地。公司是2019年達沃斯世界經濟論壇全球技術先鋒獎得主，國家高新技術企業，并作為主要發起單位參與了多個隱私計算技術標準的制定。公司也是全球最大區塊鏈技術聯盟HyperLedger理事單位，中國電子信息行業聯合會電子簽名與可信服務發展聯盟的聯盟單位。

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