DSA:國內外C型臂X射線機大盤點_OEC

前言Preface

文l器械菌市場調研公司SignifyResearch的最新報告顯示，到2024年，全球介入和外科X射線設備市場規模將達39億美元。隨著平板探測器相關技術的進一步發展，目前C型臂成像系統正逐漸由影像增強器升級為數字化X射線平板探測器，更好地滿足臨床使用需求。本文將盤點一些C臂領域的新進展。第64期

C型臂X射線機，是指機架為C型的X線攝影設備，用于手術中的實時動態成像。C型臂具有輻射劑量小、感染風險低、占地面積小、便于移動等優勢，現廣泛應用于醫院骨科、外科、婦科等科室。C型臂主要用途包括骨科打釘、整骨、復位；外科植入起搏器、取體內的異物、部分造影術、部分介入手術；以及配合臭氧機治療疼痛、小針刀治療、婦科輸卵管導引手術等。

2020年，預計全球介入性放射和外科X射線市場分別下降17.4%和16.3%，但市場調研公司SignifyResearch的最新報告顯示，到2024年，全球介入和外科X射線設備市場規模將達39億美元。

隨著平板探測器相關技術的進一步發展，目前C型臂成像系統正逐漸由影像增強器升級為數字化X射線平板探測器，使輻射劑量更低、有效成像面積更大、成像質量更高，且逐漸轉化出更小的體型，來更好地滿足臨床使用需求。

本文將盤點一些C臂領域的新進展。

GE醫療

GE醫療在RSNA2020上發布了一款C臂產品——OEC3D。據悉，該產品能夠提供3D和2D圖像，為外科醫生提供大視野，無縫融入現有手術流程中以提高手術成像精度和效率。

國內首個元宇宙產業專利池啟動 首批專利開放許可:金色財經報道，在2023中關村論壇全球知識產權保護與創新論壇上，國內首個元宇宙產業專利池正式啟動，首批入池專利達170余項，其中53件專利率先落地開放許可。

元宇宙產業專利池由北京知識產權運營管理有限公司聯合百度牽頭發起設立，依托北京知識產權運營管理有限公司承擔的智能傳感器高價值知識產權培育運營國家專項，聚焦北京市重點布局的元宇宙及相關技術領域，以知識產權資源整合和戰略運用為紐帶，通過聯合領域內擁有關鍵技術的創新主體開展專利交叉許可、開放優惠使用、協同創新等互補賦能，促進產業知識產權協同運用，增強產業集群創新引領力，推動首都經濟高質量發展。[2023/6/1 11:52:46]

OEC3D采用了一個3D圖像重建引擎，為外科醫生提供高分辨率、可批量重建的類CT圖像，在對精準度要求極高的手術中，可以實現針對手術區域精確的3D可視化。值得一提的是，2020年6月，GE醫療中國正式宣布旗下C型臂手術機系列產品全球裝機量突破10000臺。

飛利浦醫療

同樣是在RSNA，飛利浦醫療重點宣傳了第四代Zenition70移動式C形臂X射線系統。Zenition70使用飛利浦第四代FlatDetector系統，具有卓越的成像清晰度和靈活性，可執行各種情況。

Zenition70使醫院能夠最大限度地提高OR性能，為整形外科、創傷和血管手術等各種手術過程中提供實時圖像引導，增強臨床能力并為員工提供高質量的用戶體驗。Zenition70易于在手術室之間移動，易于在患者周圍定位并且操作直觀。

國內首個區塊鏈開源工作組成立:10月15日，由開放原子開源基金會舉行的\"有你有我開源節\"開源技術研討會暨深圳國際開源谷成立揭牌儀式”活動拉開帷幕。國家工業信息安全發展研究中心副主任（原工信部信息發展司副司長）董大健、深圳市副市長聶新平、深圳市工信局局長賈興東、福田區區委書記鄭紅波、福田區區委副書記/區長黃偉、福田區區委常委/區委區府辦主任葉文戈、開放原子開源基金會理事長楊濤、百度杰出科學家兼區塊鏈總經理肖偉等嘉賓出席活動。在論壇首日，主題為“開源開放鏈接未來”的開放原子開源基金會區塊鏈工作組成立大會舉辦，宣布成立國內首個區塊鏈開源工作組。（中國日報）[2020/10/15]

西門子醫療

日前，西門子醫療一款小型移動C型臂產品CIOFlow通過FDA審核，允許于美國上市。

據了解，CIOFlow是一款移動C臂產品，適用于手術室的多學科領域，包括骨科、創傷外科、血管外科、脊柱外科等學科，以提高外科手術日常成像工作流程的易用性和效率，其特點是操作更容易、更有效。

CIOFlow還有著占地面積小、重量輕的特點，整機重量僅606磅，操作界面集成在一塊觸摸屏控制板上，支持全觸操作，操作界面方便簡約，當用戶點擊觸摸用戶界面預覽圖像上較難辨別的圖像位置時，SpotAdapt功能會自動優化相關的成像和后處理參數，如亮度和對比度等，讓圖像更加清晰。

聲音 | 中國科學院院士鄭志明：國內區塊鏈發展存在三個問題:中國科學院院士鄭志明在“區塊鏈技術與應用 科學與技術前沿”論壇上表示：“現在國外推出的區塊鏈技術都是操作系統技術，盡快建立我們國家主權的區塊鏈技術平臺非常重要。我們現在有三個問題，一是，國內的區塊鏈發展現狀專利比較多，開源代碼和開源論文比較少，二是沒有安全可控的底層平臺，依賴于國外的開源社區成果，第三點沒有軟硬件一體化平臺。很多人覺得區塊鏈這個事情做很來很容易，其實很難，因為我是學數學的，所以我知道這個是很難的，這些問題就導致了安全風險。首先就是技術風險，金融風險，經濟風險和國家市場治理的風險。如果我們的基礎技術跟不上的話，處于長期落后，長期落后使用國外的區塊鏈技術，實際上是用人家的規則治理我們的國家。”[2019/12/8]

值得一提的是，該設備能夠使用Windows10的安全系統，能夠最大限度地減少針對系統和患者數據的網絡攻擊，并提供訪問和用戶管理功能，以防止未經授權的訪問和限制敏感數據。可以將應用程序列入白名單，以確保用戶只能從可信來源訪問安全軟件。患者數據可以使用BitLocker加密，系統更改可以跟蹤。它還可以檢測運動，增強邊緣，使金屬零件看起來清晰。

西門子公司北美高級療法高級副總裁LaraBarghout表示，CIOFlow不僅能夠為臨床提供據有廣泛應用領域，而且可以提供更高的網絡安全水準。

富士膠片

2020年，富士膠片推出首款C臂產品PersonaCsurgical，宣布進入外科市場，目前該產品已在美國接受訂單。

聲音 | 張瑞東：委內瑞拉石油幣無法解決其國內惡性通貨膨脹的實質問題:浙江大學互聯網金融研究院區塊鏈研究室主任張瑞東在接受金融界采訪時，針對委內瑞拉以政府層面發行加密貨幣的問題表示：一個國家是否會以政府名義發行加密貨幣，主要看國家的政策。但總的來講需要關注幾個層面，首先，從尋找新的創新前沿的角度看，國家會有推行政府信用加密貨幣的動機，因為這樣的系統易于經濟政策執行，且新技術的廣泛應用可能為國家提早開啟下一波的技術創新的浪潮。這并不意味著他們會從國家層面推出加密貨幣，從以往的經驗看，政府監管對于加密貨幣的進展采用最大程度降低本國金融風險的方式。委內瑞拉石油幣的誕生即為政府的抱佛腳行為，因為國內的惡性通貨膨脹已經無法控制。而且發行了加密貨幣也無法解決實質問題，加密貨幣相比法幣只具有技術上的優勢，無法解決實體經濟中的貨幣超發以及實體經濟本身薄弱的問題。甚至可能會導致部分投機人群或國家特權階層利用加密貨幣進行財富再分配。[2018/12/2]

PersonaC用于診斷成像和微創手術過程中提供快速、精確的定位和先進的圖像質量。它配備21cmx21cm(180萬像素)或30cmx30cm(380萬像素)非晶硅(aSi)平板探測器，用于超低劑量透視和血管成像。具有78厘米的自由空間、可移動的柵格(grid)和專用“放射模式”(radiographymode)，實現高質量的靜態成像，做到方便、精確的導航和成像。

搭載兩臺21.5英寸觸摸屏顯示器，高度和視角完全可調。提供超清晰的細節和1920x1920像素的最大變焦，多點觸控控制臺和實時成像，可以從任何角度進行圖像處理，最大程度適應醫生手術進程。

動態 | 印度Unocoin將在該國內安裝首臺數字貨幣ATM機:據Btcmanager消息，印度數字貨幣交易所Unocoin近日宣布，將在國內安裝第一臺數字貨幣ATM機，至少支持5個幣種。[2018/10/14]

ZiehmImaging

ZIEHMVISIONRFD3D被奇目成像描述為“3D成像的革命”，設計理念秉承平衡成本支出與效率，改善患者就診體驗，降低住院時間和降低手術創傷。與GEOEC3D有異曲同工之妙，RFD3D采用了尖端的CMOS技術，同時具備2D和3D功能，用時也是市場上首個使用30cmx30cm平板技術的移動C臂，它提供高分辨率的2D成像以及直接在OR中提供類似CT的3D圖像，以實現更好的術中控制，減少對術后CT掃描和昂貴的矯正手術的需求。

靈巧可移動機身十分適合用于高端骨科、創傷和脊柱介入手術，以及高度專業化的頜面部和耳蝸手術。該系統為有特殊需求的使用者開發出全新的CMOSline系統，及新型平板探測器，能夠在更低劑量的前提下獲取更加清晰的圖像。

國產C臂研究程度

看過國外C臂進展，那么我國C臂產品研究到了什么程度？據了解我國經過近半個世紀的行業發展，C型臂X射線機大致歷經了四個發展階段：

第一代產品多為工頻機，X射線穿透能力低、圖像分辨率低、診視空間小、僅用于創傷骨科的術中定位；

第二代產品為中頻機：X射線穿透能力一般、千伏跟蹤透視、在開展脊柱外科手術時圖像分辨率欠佳、且射線輻射偏大，直接威脅醫生病人的健康；

第三代產品包含視窗化操作的電視系統、超過120kV的穿透力，醫學圖像永久存儲，病案管理、自動透視--kV/mA跟蹤、熱敏視頻打印輸出圖像等；

第四代產品具有開展微創介入以及血管外科手術能力，全數字化控制與圖像處理、自動脈沖透視、低輻射劑量、百萬像素級高清晰圖像、同時可集成DSA、CB/CT、導航定位等功能，為微創醫學在基層醫院的推廣奠定了基礎。

隨著國家政策積極鼓勵支持購買國產品牌，國產C臂將迎來發展的春天。

國內市場份額

在不久前醫招采發布的2020年國內C臂品牌銷售數量排行榜中，可以看到國產C臂產品已然占據了一定的市場份額，其中普愛的市場份額超越了GPS等全球巨頭，位列榜首，而國內知名械企萬東鼎立、康達洲際、聯影等廠家也榜上有名，這些廠家C臂進展如何？

2020C形臂銷售數量排行榜數據來源：醫招采

普愛醫療

南京普愛始建于2003年，是中國領先的專業醫學X射線影像設備研發制造商。根據醫招采數據，國內市場份額超越GPS排在第一，近兩年公司在擁有的核心技術平臺上首家推出了高端數字平板C、高端無線平板C、術中3D、牙科全景等系列新產品。

旗下的PLX7200型移動式三維C型臂等產品在市場獲得了良好口碑，能夠提供術中3D成像，適用于骨科、外科、矯形外科、泌尿外科、脊柱外科、腹部外科、疼痛科、消化科、婦科及手術室等，大幅度拓寬骨科手術范圍，提高診治水準。支持骨組織活檢、脊柱椎弓根螺釘植入術、長管狀骨髓內釘固定術、及適合采用螺釘固定的手、足骨折手術等骨科、創傷科復雜診治。

具有高品質數字化影像鏈，專業影像采集、處理系統，智能化數字脈沖劑量控制技術全面降低射線危害；全等中心四維電動設計，電動垂直升降、電動水平延伸、電動全角度旋轉、電動軌道滑動，智能化控制系統符合人機工程，錐形束多角度連續攝影等優勢特點。

2019年，江蘇、南京兩地聯合舉行的全國首場5G遙操椎體強化試驗手術正是使用了普愛的C臂作為術中成像設備。

萬東

2019年，萬東推DSA家族的集大成者——“金剛”DSA，融入了國際先進的軟件和硬件技術，產品運行更加穩定，圖像更加清晰。

金剛DSA“八”軸運動結構,L臂、C臂、床臺和諧動力配合，快速靈活實現術中各種擺位移動。智能全軸等中心，無論機架如何變化，圖像視野中心始終保持不變，方便快速智能鎖定病灶。

三段式移動床臺方便使用，120CM大進深床面板，滿足機架正位股動脈穿刺需求，230CM縱向移動范圍，無需移動病人即可完成全身介入手術，80CM可移動地軌床，可迅速將C臂與床體分離，快速實現CPR位，方便搶救。

康達洲際

2020年CMEF上，康達洲際發布全新“天目”KD-C5100移動式平板C臂，該系列具有優秀的細節洞察能力以及創造能力，能夠滿足創傷骨科、脊柱及矯形外科等骨科常規手術，椎間盤造影和消融、經皮穿刺等骨科介入手術，與低溫等離子、臭氧及射頻等設備配合開展疼痛科腰椎、頸椎等疼痛介入手術。“天目PULS”KD-C5800是一款骨科大平板移動式C形臂X射線機，可謂“天目”KD-C5100的升級版。

“天目PULS”具有超大成像視界，30CM大尺寸單晶硅CMOS智慧平板，并提供多款非晶硅平板可選；開闊診視空間，匹配大平板的740mm超大弧深和1040mm超大開口；智慧用芯驅動，真脈沖透視技術提供高清無損低劑量圖像，為臨床提供更多安全；更多中國醫生參與的設計細節，中國醫生為中國制造的賦能。

聯影醫療

相比于CT、MRI等設備，C臂產品并不算是聯影的主力產線，但旗下產品性能同樣能打。uMC軒轅低劑量平板C形臂系統采用uReal星光影像鏈，配備星光探測器與星光保真系統，全程200萬像素低劑量無損高清成像。uFree智能工作流實現智能參數匹配、智能對象識別與智能位置記憶三大智能工作模式，帶來高清影像，同時大幅提升術中擺位效率。

星光探測器采用芯片級電路單元，大幅縮減信號傳輸路徑，以152μm微像素尺寸與領先晶體結構，實現微劑量高清成像；星光保真系統實現信號全程200萬像素無損傳輸，微小解剖結構清晰捕捉。無需增加劑量，一次采集可獲得兩倍信息量，實現真200萬像素傳輸處理；星光微結構空間分辨率高達3.3lp/mm，多級視野放大圖像細節仍清晰可見。此外，該設備搭載了精心配置的智能工作流系統，能夠實現智能參數匹配、智能對象識別、智能位置記憶等功能。

結語：對比之下，我們能夠清晰的感覺到，雖然國內C臂企業在國內市場占有率方面已經能夠與國際巨頭分庭抗禮，但在創新度和創新頻率上不及國外大品牌。根據眾城醫療發布的數據顯示，2020年A股械企全年研發投入將超過110億元，同比增長超過24%，但這個數字與國外巨頭相比仍有較大差距，2019年美敦力一家研發費用就高達23.3億美元，接近國內研發投入Top10械企總和的4倍。希望未來隨著我國醫械企業研發投入的不斷增大，國產設備新技術、新產品研發能夠快速追上。(文章來源：器械之家)

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