END:沒能進入醫保的輝瑞新冠藥 我們到底需要嗎_END價格

文/浮桴

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來自國家醫保局的消息，1月8日，2022年國家醫保藥品目錄談判工作當日正式結束。今年，共有阿茲夫定片、奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝、清肺排顆粒3種新冠治療藥品通過企業自主申報、形式審查、專家評審等程序，參與了談判。其中，阿茲夫定片、清肺排顆粒談判成功，Paxlovid因生產企業輝瑞投資有限公司報價高未能成功。

Paxlovid，就是我們常說的美國輝瑞制藥研制的新冠特效藥。

國際醫保局相關負責人表示，雖然Paxlovid未能通過談判納入醫保目錄，但根據近期國家醫保局會同有關部門聯合印發的《關于實施“乙類乙管”后優化新型冠狀病感染患者治療費用醫療保障相關政策的通知》要求，《新型冠狀病感染診療方案》中的所有治療性藥物，包括Paxlovid、阿茲夫定片、莫諾拉韋膠囊、散寒化濕顆粒等，醫保都將臨時性支付到2023年3月31日。在此期間，新冠病感染的參保患者使用這些藥品均可享受醫保報銷政策。

觀點：隨著技術為區塊鏈提供新用途，加密貨幣助推人工智能炒作:金色財經報道，隨著數字資產面臨越來越大的監管壓力和其他市場阻力，它們也已經不再是最新科技時尚的寶座。當OpenAI在 11 月推出 ChatGPT 機器人時，它為人工智能的實際應用鋪平了道路。從那時起，人工智能吸引了創始人和投資者的注意，正是這些人推動了加密貨幣的繁榮。

投資基金Struck Crypto創始人兼管理合伙人Adam Struck表示，你實際上可能會看到人工智能在某種程度上成為了重返區塊鏈的催化劑。自ChatGPT發布以來，該基金一直在進一步深入研究人工智能。?

加密貨幣風險投資公司CoinFund執行合伙人兼首席投資官Alex Felix表示，區塊鏈技術可以為人工智能帶來更大的透明度和去中心化，而人工智能在用于訓練模型的數據方面可能極其不透明。[2023/6/25 21:57:50]

也就是說，兩個多月后，如果新冠患者想要用Paxlovid，自費購買已經是板上釘釘，至于能不能買到，通過什么途徑買到，又是另外一回事。

Maple Finance推出現金管理池，可幫助鏈上參與者投資美國國庫券:4月19日消息，加密借貸協議 Maple Finance 發文宣布推出現金管理池（Cash Management Pool）。Maple 表示，現金管理池是一個鏈上現金管理解決方案，該池支持鏈上參與者投資美國國庫券，以滿足客戶的流動性、風險和會計要求。

注：美國國庫證券（United States Treasury securities）是美國財政部發行短期債券，期限不超過一年。[2023/4/19 14:14:16]

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如果是完全可以替代的藥品，沒進也就沒進，可能都不會引起多大浪花。

但Paxlovid沒能進入中國醫保，卻引起了很大的爭議和波瀾。

核心其實就是一點，這藥到底真的是特效藥還是幌子藥，到底能不能被替代。

不管是崇洋媚外也好還是妄自菲薄也罷，我們都得承認，Paxlovid是最早被世界范圍認可、也是目前為止對特殊人群效果最為明顯的一種新冠藥物，至于它的“特效”，國外貌似沒這么說過，倒是在進入中國后，被國人賦予了這個高階的稱謂。

Reddit Collectible Avatar總量突破350萬，過去4天增長超50 萬:金色財經報道，據Dune Analytics最新數據顯示，Reddit于Polygon網絡發行的NFT系列 Reddit Collectible Avatar總量已突破350萬，本文撰寫時為3,556,626個。 此外，Reddit Avatar NFT累計銷售額已達到11,269,384美元，總銷售量38,151筆，Avatar NFT 持有地址總量為 3,064,658個，單一 NFT 持有地址為2,993,655個。歷史數據顯示，Reddit Collectible Avatar總量于11月16日突破300萬，這意味著在過去四天增長超50 萬。[2022/11/20 22:09:15]

公開資料顯示，Paxlovid為口服小分子新冠病治療藥物，用于治療成人伴有進展為重癥高風險因素的輕至中度新型冠狀病感染患者，例如伴有高齡、慢性腎臟疾病、糖尿病、心血管疾病、慢性肺病等重癥高風險因素的患者。2021年12月14日消息，輝瑞公司表示，最終分析顯示Paxlovid在防止高危病人住院和死亡方面有89%的效果；2021年12月22日，美國食品和藥物管理局批準Paxlovid上市；2022年1月2日，德國對Paxlovid進行緊急批準；2022年4月21日，世衛組織批準在高風險新冠肺炎患者中使用Paxlovid。

Space ID今日起連續5天每天開放300個.bnb域名注冊名額:9月7日消息，據官方公告，域名服務網絡Space ID宣布于北京時間9月7日至9月11日據悉 .bnb域名分階段啟動活動，期間每天13:00（北京時間）將開放300個.bnb域名注冊名額，一個地址只能注冊一個域名，當總報名人數達到300人時，當天的報名即告結束。 北京時間9月13日13:00開始.bnb域名將全面開放。

此前消息，Binanca Labs領投了域名服務網絡SPACE ID的種子輪融資，具體融資金額未透露。所融資金將用于升級SAPCE ID的 “.bnb”域名，并開發其他域名。SPACE ID曾宣布將于9月14日開始向域名持有者分配競標收入（1019枚BNB）。[2022/9/7 13:13:45]

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中國患者使用Paxlovid也有一段時間，但作為嚴格控制的處方藥，Paxlovid僅在醫院對臨床患者使用，一般患者想要獲得一盒Paxlovid，除非有非常特別的途徑，要么黑市天價要么手眼通天，不然幾無可能。

美股三大指數高開低走集體收跌:金色財經消息，美股三大指數高開低走集體收跌，道指跌1.56%，標普500指數跌2.01%，納指跌2.98%。[2022/6/29 1:37:39]

前幾天，我一個南京的同學，因為老父年齡偏大，又有高血壓、糖尿病等多種基礎性疾病，在陽了之后基礎病并發癥比較明顯，家人很是擔憂，但醫院門診、病房都沒辦法開到Paxlovid，住院卻又住不進去，最后只好在各種群里求助。恰好另一名同學正要從美國返回，便緊急從美國給他帶了一些回來。同學老父用藥之后，癥狀明顯緩解，直到最后安全復陰，各種基礎疾病也都得到常態控制。

這只是我所知道的個例，也許并沒有普遍說服力，但上海居全市之力，在全市范圍安排投放Paxlovid，則足以說明一些問題。

根據公開報道，上海在1月初開始大規模在各級醫療結構投放Paxlovid，包括全面投放到社區一級的衛生服務中心。各級醫療機構的醫生根據患者實際情況決定是否開Paxlovid的處方。患者只要有處方，不管是門診還是住院，都可以在醫院藥房買到Paxlovid。根據有人曬出的截圖，每盒的醫保價格1890元，患者自費支付538元。

甚至，患者都可以不用直接去醫院也能開到Paxlovid。上海一家社區醫院的醫生表示，如果患者不方便來院，可先由家庭醫生查看這個病人的情況，確認符合要求再寫申請單，發給社區醫院醫務科，醫務科會發給中心醫院呼吸科的醫生，評估到底能不能用這個小分子藥物，如果結論是可以使用，社區醫院就可以告知患者家屬到中心醫院去配藥。

將Paxlovid投放到社區一級醫院，將處方權交給社區醫院的醫生，都體現了上海防疫關口的前移。也正是因為防疫關口的前移，讓上海在全面放開后的這輪全民疫情中，有效控制了重癥，有效減少了并發癥，同時，也讓大型醫療結構所承受的壓力，明顯比全國其他城市小很多。

上海的做法也引起了很多城市的關注，北京等地也已開始采取類似措施。遺憾的是，在關鍵的關口，Paxlovid未能進入中國醫保目錄，對各地的關口前移和用藥安排，多多少少都帶來了一些影響。

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Paxlovid沒能進入中國醫保，官方給出的說法是輝瑞報價太高，但到底有多高，并沒有明確的說法，這也讓所有人感到一頭霧水。

而根據坊間的說法，輝瑞給中國醫保局的報價是700元人民幣一盒，約合103美元。

這個價格如果屬實的話，別說比上海人截圖展示的那個價格便宜了一半以上，也比2022年年底的2300元醫保采購價打了極大的折扣，更是在全球范圍都接近最低，堪稱“貧民價”。

根據公開報道，輝瑞對全球的藥品定價，其實是和當地的百姓收入水平相關聯的。2022年12月，Paxlovid在中國內地的醫保采購價為2300元，約合339美元。而同期，Paxlovid在澳大利亞的市場價格為1159澳幣，約合人民幣5473元；美國政府采購價為529美元，約合人民幣3688元；歐洲多個國家政府采購價為每盒600美元-700美元，約合人民幣4183元-4880元；中國香港、臺灣地區采購價每盒也在700美元左右，約合人民幣4880元。

對比全球價格，不管是坊間傳言的700元人民幣一盒，哪怕是之前的公開采購價2300元，都真的沒法說“價格太高”。

這時候，我們難免疑惑，輝瑞已經給了中國醫保部門“貧民價”，醫保局依然將其拒之門外，到底是真的嫌價格高，還是有其他別的原因。

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無論如何，兩個多月之后，Paxlovid將徹底從醫保中消失。我們只能祈禱，我們自己以及我們的親人，最好永遠都不需要用到這個藥。

但再美好的祈禱只能是祈禱，終究會有很多人在緊急時刻需要Paxlovid治病甚至救命。我和一位三年沒有離開新冠治療一線、接觸過各種癥狀新冠患者、開出過各種處方的西安醫生朋友偷空聊天，問他這個美國輝瑞的所謂“特效藥”到底有沒有用，現在到底還需要不需要。他一開口先說了四個字——“太需要了”，然后進一步解釋說，隨著全面放開感染人群的大增，現在布局投放Paxlovid，其實已經是亡羊補牢。但也不算太晚，對沒有感染過的老人，對已經楊康的所有人，Paxlovid可以防止讓大部分人在下一波變異株時感染成肺炎。

從各方面的信息來看，沒能進入醫保的Paxlovid，著實是在今后很長一段時間都是必須的。

國家醫保局的采購木已成舟，指望通過醫保渠道獲得Paxlovid已無可能，那么我們只能寄望衛生部門和各級醫療機構能對Paxlovid有充分的儲備和安排，有面向所有患者的統籌便利購買渠道，像上海那樣將醫藥資源和處方權下沉到社區醫院、前移到最基層端口，就是值得包括西安在內的所有城市借鑒的關鍵有效舉措。

至于患者只能自費買而不能醫保買，哪又有什么辦法呢？

緊急關鍵的時候，有的買總比沒的買強，能買到總比買不到強，正規途徑買總比黑市上當受騙強。為了治病救命，幾千元，老百姓就算打掉牙齒和血吞，也是愿意掏的。

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