PGD:嗨，親愛的試管寶寶！_ENDPGD幣

　　人口發展，國之大者。

　　文|華商韜略王洪臣

　　“凍卵”走進普通人的生活，“建立生育支持政策體系”被寫入重要報告。

　　試管寶寶，正入更多尋常百姓家。

　　

　　盡管已過去了三年多，想起妻子余玲當時在病床上的樣子，楊麟仍然非常難受。

　　2019年，因為雙側輸卵管積液，余玲不得已做了切除手術。當他們查看手術單時，以為只切了一側，還在慶幸以后還有自然懷孕的希望。

　　半小時后，主治醫生通知他們：雙側都做了切除。

　　楊麟記得很清楚，當醫生一轉身，平時愛說愛笑的余玲眼淚就流了下來，根本止不住。

　　夫婦倆還記得，那一天，同病房還有兩個女病人，做的都是輔助生殖中的取卵手術。其中一個因為術后疼，抽泣了好一會。

　　所謂輔助生殖，是指通過醫療輔助手段，對人的卵子、精子、受精卵或胚胎進行人工操作，以達到受孕的目的。

　　這是楊麟、余玲夫妻倆頭一次近距離接觸輔助生殖。此后三年多，這項技術成為他們生活中最重要的部分之一：他們太想要一個自己的孩子了。

　　中國人不愛生孩子了，既是近幾年的焦點話題，也是已經發生的事實。2021年我國新出生人口1062萬，僅比上一年增加48萬人，2022年，我國人口預計大概率進入負增長階段。

　　很多年輕人，也對生孩子不太上心。比如，余玲工作的那家互聯網公司，她所在的部門有二十多人，大都是90后。其中，有單身貴族，有丁克，有同性戀，但就是沒一個人有孩子。

　　“現在的年輕人都想開了，哪像我這樣的‘老阿姨’，還想著要孩子。”82年出生的她自嘲說。

　　反應在生育率上，目前國內生育率已下滑至1.69，高于日本，但低于美國、澳大利亞、英國、法國等眾多發達國家。

硅谷銀行首席風控官與首席審計官將離職:金色財經報道，據消息人士報道，硅谷銀行首席審計官與僅上任三個月的首席風控官 Kim Olson 將離職。此外，美國匯豐銀行宣布從 SVB 聘請了 40 名銀行家，以幫助建立“致力于創新經濟”的新產品。該銀行挖取了資深的 SVB 人才，包括首席業務發展官 Sunita Patel、生命科學和醫療保健主管 Katherine Andersen、技術和醫療保健銀行主管 David Sabow 以及技術信貸解決方案主管 Melissa Stepanis 等。[2023/4/12 13:59:32]

　　但在很多人不愛生孩子的同時，很多人也正在想盡辦法生孩子。作為受孕的醫療輔助手段，輔助生殖得到了從未有過的助力。

　　首先是不孕不育率持續提升。

　　據沙利文的數據顯示，2018年，我國約有4780萬對不孕夫婦，不孕不育率為16%，與發達國家相當。而根據太平洋證券測算，國內不孕不育率將從2016年的17.2%提升至2023年的20.4%。

　　然后是初婚初育年齡的不斷提升。

　　2006年至2017年，中國婦女平均生育年齡從23.4歲提升至27.3歲，平均初婚年齡從21.4歲提升至26.5歲。生育年齡的推遲、多胎政策的開放，讓高育齡女性從2000年的35.2%提升至2020年的39%，并預計將在2030年進一步提高至48%。

　　不孕不育的患者，與高育齡女性一起，成為了輔助生殖消費的主力人群。

　　當初給余玲做手術的醫院，一家全國知名的生殖醫療中心，就一直生意火爆。

　　即便在疫情期間，這里仍然人頭攢動，來自全國各地的求醫者絡繹不絕。而在那次出院后不久，楊麟和余玲做了決定，也在這里做試管嬰兒。

美聯儲任命前Ripple顧問為硅谷銀行案的監督人:金色財經報道，Ripple的前顧問和現任美聯儲監督副主席邁克爾巴爾已被監管機構董事會任命為硅谷銀行案的監督和監管審查負責人。巴爾將負責對倒閉銀行的監督和監管方式進行徹底和全面的審查，并在5月之前準備后續工作。[2023/3/15 13:04:31]

　　

　　在決定采用試管嬰兒方案前后，楊麟和余玲了解了大量關于生育和輔助生殖的知識。

　　比如，女性生育的黃金年齡在35歲之前，之后卵巢功能會快速衰減。而到了38歲又是一個坎，排卵量會呈現直線下降的趨勢。這個時候，即便借助輔助生殖技術，成功率也要明顯低于年輕女性。

　　余玲結婚時已35歲，現在他們就有些后悔，當時沒有直接做試管，也沒有做個徹底的生殖體檢，耽擱了兩年的寶貴時間。

　　醫學上來講，一年以上未采取任何避孕措施，性生活正常而沒有成功妊娠，就可以判定為不孕不育，需要接受輔助生殖的技術手段。

　　輔助生殖手段可以分為三種，分別是人工受精、體外受精和配子移植，其中體外受精，也就是人們俗稱的“試管嬰兒”，以妊娠率最高的優點，最受患者歡迎。

　　如上圖所示，試管嬰兒分為三代。據中華醫學會生殖醫學分會數據顯示，一代試管的臨床妊娠率在50%左右，正逐漸成為主流治療方法。

　　這些年來，隨著大眾認知水平的提高，輔助生殖也已被廣泛接受。

　　正如曾因凍卵引發熱議的徐靜蕾所說：“對現在來說做試管嬰兒很正常，我有很多朋友都是通過這類科學技術擁有了雙胞胎、三胞胎，而且以后越來越多的人會覺得這個很正常。”

　　除徐靜蕾外，很多明星夫妻也選擇了輔助生殖。

　　劉德華、朱麗倩就是試管嬰兒成功生育的代表。據幫助他們成功產女的醫生指出，當時已經43歲的朱麗倩，成功機會只有10%。

數據：比特幣期權定價短期隱含波動率達到48%歷史最低點:金色財經報道，據區塊鏈分析公司Glassnode披露數據顯示，比特幣期權定價短期隱含波動率達到48%歷史最低點，此前有幾次如此低的隱含波動率，隨后都發生了劇烈的波動，往往因衍生品和DeFi市場的去杠桿化而加劇了波動。期貨市場的交易量也下降到多年來的低點，每天約為240億美元，回到了2020年12月的水平，當時牛市周期還沒有突破2017年周期的2萬美元的歷史前高。

不過，自從LUNA-UST項目崩潰以來，比特幣期貨未平倉合約的積極和持續增長。以比特幣計價的期貨未平倉合約已經達到了633000枚比特的新高度，自今年5月以來增長了80%，表明盡管比特幣價格在這段時間內大幅下降，投機水平和/或對沖頭寸正在增加。[2022/10/20 16:30:35]

　　陳慧琳也曾在香港移植過一對雙胞胎女兒，但不幸流產。后來她趕在40歲前，又通過試管移植成功產下一子。

　　涉嫌傳銷的張庭、林瑞陽夫婦經歷最為勵志。他們在2年內做了9次試管嬰兒，張庭為此打了上千針排卵針，最終在39歲時生下大女兒，41歲又通過試管技術，生下小兒子。

　　此外，李嘉欣、黎姿、鄧文迪、伊能靜等不少名人也都采用過輔助生殖技術。而隨著時代的發展，這項技術也已經走進了普通民眾的生活。

　　在名人明星效應下，越來越多人接受并走上了輔助生殖之路。

　　“做試管的真的越來越多，你知道嗎？我原來公司的一對拉拉，準備一人生一個。”余玲說。

　　于是，2020年下半年，楊麟夫婦踏上了準備試管移植的路途。

　　

　　準備做試管后，余玲經常和自己的老鄉季文文交流。后者比她大兩歲，結婚9年，試管6年。在這段時間里，她取卵超過17次，3次懷孕但最終都沒有留住。

幣安高管：散戶投資者紛紛涌入比特幣和加密貨幣:金色財經報道，據路透社(Reuters)的一份新報告，幣安(Binance)拉丁美洲負責人馬克西米蘭諾?辛茨(Maximiliano Hinz)表示，全球通脹的上升正推動投資者購買BTC和其他數字資產，作為保護財富的一種手段。

Hinz表示，由于通貨膨脹和美元走強，幣安的新用戶數量正在激增。阿根廷是這家加密交易所巨頭表現最好的市場之一，截至今年7月，該國的年通脹率為71%。巴西和墨西哥也是幣安最大的市場。監管是一個框架，但有些東西不受監管并不總是負面的。如果某些東西沒有被禁止，那么它就是合法的。（dailyhodl）[2022/8/15 12:25:08]

　　季文文夫妻倆分處異地，她在河北某地做老師，老公在北京，平時聚少離多。

　　為了懷孕，季文文夫妻兩人走遍了北京在輔助生殖方面有名的公立、私立醫院。無論是試管的流程，還是注意事項，甚至于哪家醫院的服務好壞和知名醫生，季文文都了然于心。

　　余玲經常用季文文的經歷鼓勵自己。雖然對第一次做試管充滿希望，但也做好了失敗的準備。因為醫生告訴她，這個年齡第一次成功的概率只有30%。

　　通常情況下，一個完整的試管嬰兒流程在2個月左右，治療周期在12-20天，而在此之前，患者要先進行相關體檢，建檔，由醫生確定方案。

　　進入治療后，首先用藥物刺激卵巢，抽取合適的卵子，俗稱取卵，之后擇機完成受精。

　　隨后，在培養液中完成胚胎的發育，形態穩定后用PGD/PGS進行診斷和篩查，篩選出優質健康囊胚。最后，用冷凍技術保存或直接移植，并進行妊娠化驗，判斷受孕是否成功。

　　“成功懷孕只是萬里長征的第一步。”季文文說。但第一步對很多人來說就很難。

　　2020年“十一”后不久，醫院通知余玲要開始打促排卵針了。

Maker：G-UNI代幣現在占所有Dai抵押品的12.4%:6月25日消息，Maker協議表示，G-UNI代幣現在占所有Dai抵押品的12.4%，ETH-A、ETH-B和ETH-C分別為6.9%、6.6%和6.8%。WBTC-A 現在是最大的易變資產資金庫類型。系統超額抵押率為134.92%。[2022/6/25 1:30:55]

　　這是她打過最疼的一種針，腹部兩針，臀部一針。

　　雖然護士有過提醒，但疼痛程度還是超過了她的想象。出來后她告訴楊麟，有個女孩當時就疼哭了。

　　這種針，余玲連打了10天。

　　每天一大早，她先去打針，然后再安排一天中其它的事情。她越來越佩服季文文，因為這個過程，季文文經歷了17次，每次都是十天以上，每天從河北趕到北京，打完針后再回去上班。

　　后來，余玲又聽說同期有一對江蘇的夫妻，每天坐高鐵來北京打針，然后當天再趕回去。2021年時，北京的疫情防控已經很嚴，但來自外地的患者并不鮮見。

　　這也是我國輔助生殖方面的醫療資源分布不均衡，或者說輔助生殖產業仍相對落后所導致的。

　　從產業鏈的角度觀察，輔助生殖賽道的上游，包括促排卵等輔助生殖常用藥物及醫療器械；中游方面，主要為互聯網+輔助生殖服務企業；下游則是服務于終端客戶的輔助生殖醫療機構，包括公立醫院和民營醫院。

　　根據國內輔助生殖第一股錦欣生殖的招股書披露，截至2016年底，我國擁有許可的輔助生殖機構共451家，其中擁有IVF牌照的機構327家。

　　到了2020年，輔助生殖機構達到536家，其中擁有IVF牌照的機構共411家。

　　四年時間，相關機構增長的速度并不樂觀，稀缺的供給狀況改觀不大。

　　這里面的原因在于，我國對輔助生殖領域的管控較為嚴格，準入門檻很高。這并不利于提升我國的輔助生殖滲透率，但對已擁有牌照的機構來說，卻可以獲得先發優勢。

　　稀缺的供給資源背后，往往就是更高的價格。

　　在余玲在醫院奔波打針時，楊麟要做的，除了每天吃提高精子質量的營養藥物，就是努力賺錢。余玲已辭了工作，如果有了孩子，一家三口靠他一個人，在北京生活并不輕松。

　　2022年2月，北京市出臺了《關于規范調整部分醫療服務價格項目的通知》，16項輔助生殖項目被納入醫保。

　　雖然這項政策后來被“暫緩執行”，但在3月份的全國“兩會”上，針對輔助生殖納入社保的討論熱度居高不下，多個提案都建議，將輔助生殖納入醫保覆蓋范圍，降低相關就醫費用，推動輔助生殖滲透率持續提升。

　　政策落實會有一個過程。

　　高昂的費用，也是讓很多家庭對輔助生殖望而卻步的原因之一。

　　目前，由于費用太高，輔助生殖并未被納入醫保，而最便宜的一代試管，每個周期在公立醫院，也要3萬元左右。如果是有家族遺傳病史情況的三代試管，每個周期最少要10萬以上。

　　

　　打了10天促排卵針后，余玲檢查出11個卵泡。醫生認為數量和質量都還可以，就安排她打夜針，兩天后一早到醫院做取卵手術。

　　那天他們一大早趕到醫院，余玲住進病房等待手術。病房外的走廊兩側，或蹲或站，都是著急等待的男人。

　　余玲的手術安排在十點多，只用了半個小時。醫生說成功取出4個卵泡，后面要培育胚胎，讓他們回家等結果。

　　如果受精的胚胎發育較好，女性身體條件允許，一般三天就做鮮胚移植。如果條件不理想，就會繼續培育成囊胚，或者進行冷凍，等待身體條件允許再進行移植。

　　在輔助生殖的整個周期中，培育胚胎是最有技術含量，也是收費最高的一環。

　　第二天，醫院通知他們配成了兩個胚胎，讓余玲隔天去醫院做鮮胚移植。

　　季文文告訴余玲，移植手術很簡單。所以，她沒有讓楊麟跟著，一個人做完移植就回家了。

　　但是，在回家之后等待妊娠化驗的幾天里，余玲越來越緊張，甚至影響到了睡眠。

　　事實上，在輔助生育中，有大量患者都會出現失眠、焦慮的情況。面臨多重壓力的她們，不僅需要輔助生殖技術，還需要心理疏導。

　　在經歷過無比忐忑的一周后，余玲和楊麟的第一次移植還是以失敗告終。

　　和她同期移植的七位病友中，有年近五十失獨的大姐，也有年齡相仿的80后，都沒有成功，只有兩個90后做成了。

　　此后一直到2022年夏天，余玲都在鍛煉和調理身體，為下一次做準備。

　　余玲努力準備時，楊麟媽媽則告訴他，老家表舅的二兒子也準備做試管，就在市里做，鼓勵他們再嘗試一次。

　　也是在2022年，季文文踏上了自己第18次試管移植之路，在一家私立醫院成功懷孕，并且度過了危險期，正滿懷信心的準備迎接新生命的到來。

　　2022年9月，余玲和楊麟來到季文文推薦的那家私立醫院，重新開始建檔、定方案、打針。相比公立醫院，這里一代試管的價格要高出近3倍，接近10萬，但服務質量也有了對應的提升。

　　取過一次卵后，培育出3個胚胎，醫生認為成功概率不高，需要再取一次。于是，10月份他們又開始了新的一輪周期。

　　11月上旬，余玲打了十幾天針之后，醫院通知可以第2次取卵了。

　　那天走到醫院門口，楊麟突然發現被健康寶彈窗了，但手術不能等，只好讓余玲自己先進去。他手忙腳亂的聯系社區和12345，打了N個電話后，終于在中午解除了彈窗。

　　讓余玲一個人做手術，他心里很難受。

　　這次余玲只取到4個卵泡，但配成了3個，還算理想。醫生讓她好好保養身體，恢復一兩個月再做移植。

　　在此期間，“優化人口發展戰略，建立生育支持政策體系，降低生育、養育、教育成本，實施積極應對人口老齡化國家戰略”出現在重要會議報告中。

　　目前，我國輔助生殖滲透率僅為7.0%，美國則超過30.2%。

　　最近幾年，隨著人口問題的日益突出，我國正逐步放開對輔助生殖領域的管控，出臺了一系列引導性文件，開始為輔助生殖產業的發展創造環境。

　　這都為輔助生殖的發展提供了有利環境。據沙利文數據預測，到2025年，我國輔助生殖市場規模將超過850億元，2021-2025年均復合增長率為14.5%。

　　也正是高度看好行業的發展前景，國內輔助生殖領軍企業，目前已在中美兩大市場建立起優勢業務地位的錦欣生殖，2019年在港股上市后，市值一度突破500億港幣，并被頂級投資機構高瓴資本重倉加持。

　　輔助生殖的初衷，是幫助那些無法生育的夫妻與個人，但隨著社會風俗的變化，它慢慢被賦予了更多的含義，比如加速改變中國人生育的方式。

　　但無論如何，它都會受到歡迎，并被需要。

　　“還是有非常多的人希望生孩子的。”楊麟說。

　　*文中部分人物信息有模糊

　　

　　《輔助生殖行業深度：為什么美、日沒有大型連鎖化輔助生殖機構》太平洋證券

　　《生育焦慮中的女性，能通過輔助生殖自救嗎？》八點健聞

　　《“試管嬰兒”進醫保，輔助生殖：下一個千億藍海市場？》頭豹

　　《2022年中國輔助生殖行業洞察報告》36氪研究院

　　《輔助生殖服務：你不可不知的千億市場》思宇醫械觀察

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