Bambi:從孩子的視角看自閉癥_Bambi

自閉兒觀察世界的方式其它孩子是不一樣的。他們困惑于他人的社會性行為，難以理解社會關系的復雜性，難以和他人建立交互性的談話。他們孤立于社交生活，在社交方面有受挫感。同時，他們又強烈地沉迷于細節，他們似乎需要在客觀世界中尋求一種秩序感，來作為處理“社會性混亂”的一種方式。他們的儀式性行為，對他們來說時常是有意義的，也給他們帶來舒適感。同時，在有些時候，這些行為是他們表達不確定感和焦慮的方式。

本章通過很多有類似異常的孩子身上的小故事，來描述他們在學習、社交和交流方面的多個側面。為了突出這些特質，采用了很多孩子的生活小片段。孩子們這些理解方式和體驗，展示了自閉癥這種令人痛苦的生活圖景。

為了能夠給自閉兒在社交和交流能力方面的增長謀劃一個切實可行的期望值，就有必要尊重他們看待社會的方式。從孩子視角的方面來討論自閉癥，將會讓我們認識到，主導干預手段的，將是對他們的同情和理解。

一、認知方式

自閉兒認知方式的特點包括：傾向于關注細節、用割裂的方式處理信息、誤解他人的想法、執拗于某一種思維模式和行為模式。這種認知模式有兩種結果：一是自閉兒時常不能正常理解自己的體驗；二是他們的學習和社會性交流行為顯得以自我為主導，而且高度儀式化。

1、注意力的選擇性

有趣的，或者是有意義的體驗，才能使人對它產生一定程度的注意力。要對一個新鮮而又使人困惑的情景產生注意力，要求人們對它有一種內在的動機，或者有外部的強化因素。如果孩子缺乏缺乏動機，對自己所經歷的事情缺乏正確的理解，就不能引發興趣和注意力。

自閉兒傾向于過分專注于令人愉悅的感觀體驗，忽視或回避令人不適的或者令人困惑的感觀體驗。下面的例子體現了這種特征：

2歲的Sam喜歡坐著玩沙盒，一玩就是幾個小時。他把沙子從指縫中漏下去，樂得咯咯笑。雖然他喜歡這種觸覺體驗，但是他的聽覺敏感度非常高。他只有在靜音狀態下才看電視，如果電視或者收音機里發出聲音，他會捂住耳朵哭喊。

5歲的Christopher在家里的時候，可以玩很多玩具，也玩得很好。但是在一個15個孩子的教室里，他的玩耍方式就基本限于捻動帶子和繩子了。這種玩耍方式在家里和學校里的差異，是和教室里大量的刺激源相關的。當他接受過多刺激源的時候，他就不能很好地組織玩耍方式了，即便是他熟悉的活動，也是如此。

自閉兒社交互動方面的缺損，部分歸因于他們在轉換注意力方面的困難。他們也能和正常孩子一樣維持注意力，但是他們這種注意力傾向于維持不變的認知行為或者事件興趣上。他們希望進行重復行為或者儀式化行為，可能是想從這個在他們看來是混亂的社會場景中，去尋求有意義的體驗。下面的例子展示了這個特點：

3歲的Lisa喜歡一遍遍地排列字母拼圖中的一個個字母。她也用同樣的方式，排列她的玩具動物、玩具小汽車和卡車、錄像資料、積木、蠟筆，還有她媽媽的鞋子、哥哥的棒球卡。當她沉浸于自己有意義的獨自玩耍的時候，她能夠保持注意力，但是她難以融入社會性的游戲活動中，因為這種游戲方式，要求她能夠在自己和他人的活動之間來回轉換注意力。

5歲的Tyler在集體坐下來聽故事的時候，在不同的情況下，他的注意力表現是不同的。如果老師從頭到尾不間斷地念故事，他能夠聽下來。但是當老師中途停下來提問的時候，他的注意力就散掉了，他可能會想離開教室。Tyler能夠專注于看書，但是難以進行討論，因為討論需要他和其他孩子之間來回轉換注意力。

美銀經濟學家：英國的通脹問題更為嚴重 預計今年將再進行兩次加息:1月18日，美國銀行表示，英國通脹問題的嚴重程度高于其他主要經濟體，預計今年再進行兩次加息且在2024年前不降息。[2023/1/18 11:17:35]

自閉兒注意力方面的另一個特點是對細節的過分專注。自閉兒似乎專注于特定的細節，而不注意該情景更多的相關信息，正如下面的例子所示：

6歲的David在學習數字方面有困難。他每次都是有50％的概率能夠指對正確的答案。進一步觀察表明，他每次都會選擇和上一次正確選中的卡片處于同樣位置的那張卡片。他在理解這個學習過程的時候，關注的是位置，而不是真正的含義。

Alex在學一年級數學，在學到錢幣的時候，老師要他回答用五分硬幣能做什么用，他說：“五分硬幣是灰色或者銀色的。五分硬幣是圓形的，上面有一個穿夾克衫的人。25美分硬幣上的人沒有穿夾克衫。”Alex認得硬幣上美國總統的打扮，但是他只是專注在這些沒有社會相關含義的細節上，而不理解錢幣的真正用途。

2、細節的含義

學習是一個通過多種途徑對信息進行分析、組織、存儲和記憶的過程。在短短的瞬間，一個人能夠同時關注到一個新體驗的各個方面，并且和其他無數條相關體驗關聯起來。這個新的信息，可以對所有相關知識進行重構和提煉。相反，在自閉癥患者身上，可以觀察到他們的處理方式，存在著“感知關聯具體化”的特點。自閉兒傾向于專注在情景的某一個方面，這導致了他們在感知和行為之間，更易于產生很局限的、單線條的關聯關系。這種結果，術語是“不合邏輯的邏輯”，在下面的情形中可以看出：

7歲的Ben在學校里學會了如何要到飲料：他給老師看一張黃色杯子的圖片。雖然他掌握了這種在學校里要到飲料的方法，但是他從來不在家里使用這種交流符號。Ben的媽媽逐漸認識到，在學校里，他是用黃色杯子喝飲料的，而在家里是不用的。對于Ben來說，黃色杯子的圖片意味著“黃色杯子”，而不是“飲料”。

8歲的Mary，她的媽媽理解她孩子的思考方式。媽媽把每次外出和一個特定的物件聯系起來，使得Mary懂得要去哪里。比如，一個草編袋表示要去市場，一個心形的項鏈表示要到Nana家里去。有一天，媽媽給Mary戴上項鏈，要到Nana家里去。當媽媽左轉彎去Nana家，而不是右轉彎到市場的時候，Mary叫了起來。媽媽對Mary的突然爆發很奇怪，馬上停下了車子。在后座上，她發現Mary手里抓著一個草編袋。

8歲的Brian曾經在冬天和家人到山區去度假。他媽媽給他新買了一件紅色的背心，每天Brian在高興地玩雪的時候，他都穿著這件紅背心。三個星期之后，他媽媽給他穿這件紅背心去上學，他興奮地直叫喚。他在學校的大部分時間里，都很焦急地看著窗外。晚上，當媽媽給他脫下背心洗澡的時候，他大發脾氣。Brian把紅色背心和玩雪這兩件事情聯系在一起，所以當他認為的“穿背心的日子”到來的時候，卻沒有了雪，他就感到非常不安。

3歲的Jennifer最喜歡的一段錄像片斷是關于一個小孩子的。她尤其喜歡的一個場景是錄像片里的媽媽給孩子喂奶瓶，并且說著“這就來，這就來，別著急。”每天晚上，當Jennifer想要奶瓶的時候，她就會說“這就來，這就來，別著急。”對她來說，這句話就意味著奶瓶。

3、視覺思維方式

當自閉兒把注意力集中在不變的事物上時，他們會感到平靜一些。同樣，他們一般更容易處理不是快速變化的視覺信息。相比于快速變化的視聽信息，視覺空間上的刺激源因為在時空上都是相對固定的，所以對他們來說更易于處理。Grandin解釋說：“我全都依靠圖片進行思考。視覺思維就好比在我的想象中播放不同的錄像帶”。下面的例子也說明了這一點。

美國CFTC主席：FTX砍掉中間商的想法是市場結構的潛在“演變”:金色財經報道，關于FTX砍掉美國加密貨幣衍生品的中間商的提議，美國商品期貨交易委員會（CFTC）主席Rostin Behnam說，這個想法可能標志著市場運作方式的“演變”。Behnam表示，他無法評論該機構何時可能對該提議作出回應，也無法評論該機構可能傾向于哪種方式。他說：“這是加密貨幣空間和傳統金融的獨特交叉點。我認為這是潛在的——我強調的是‘潛在的’——市場結構、創新和顛覆演變的另一個階段。”

此前，FTX提議允許交易者直接向其美國比特幣期貨交易平臺交納保證金，而無需通過中間經紀商。（CoinDesk）[2022/10/15 14:28:47]

3歲的John掌握了大部分學齡前兒童的電腦軟件。當屏幕一次展現一幅圖像的時候，他能夠控制后續的信息，把握住節奏。但同時，他很難聽從媽媽的簡單指令，因為和媽媽交互，需要他同時處理多種視覺和聽覺信息。

6歲的Timmy從來不聽指令。老師想測試一下他的不聽指令是因為語言和社會性理解能力的欠缺，還是不愿意服從命令。她發現當給Timmy傳達語言指令，或者語言指令加手勢的時候，他沒有反應。但是，當她發出語言指令，并配合一個畫面提示的時候，Timmy就總是能夠聽從。哪怕是變化的手勢，對他來說都快得無法跟上。他需要幾秒鐘來看圖片的提示信息才能理解。

自閉兒另外的一個學習特點是“具象思維”。當學習過程主要由具象的、客觀的體驗來驅動的話，就會導致他的理解限于客觀世界，而難以理解抽象概念，特別是社會性的含義。在這些孩子身上，可以普遍觀察到對社會情景的表面化詮釋，比如：

4歲的Charlie擁有大量的單字詞匯。他能夠列出芝麻街上的每一個字母，每一個幾何形狀，每一個汽車品牌和模型。但是，他不能指出任何一個和這些物品相關的特性和行為。當他生病的時候，他不知道如何求助或者告訴媽媽。他的詞匯總是由具體的事物來組成的。

幼兒園里的孩子們把手伸進所謂的“感受袋”中摸東西，然后說出他們摸到的是什么東西。當輪到Amy的時候，老師問“這東西摸起來象什么呀？”Amy回答說“高興？發狂？安靜？很受挫？”雖然Amy試圖去識別她和其他人的情緒，但她不理解這些說法是不適用于無生命的物體的。

9歲的Patrick學會了很多安全守則。其中一項技能是在緊急的時候撥打911電話。他的緊急情況清單中，包括父母不在家的時候，家里來了陌生人。有一天晚上，Patrick和保姆在一起，這時候保姆的一個朋友剛好到他家來坐一坐。Patrick一看到保姆的朋友，就跑過去撥打911，大叫“救命――爸爸媽媽不在家，家里來了陌生人！”讓保姆很尷尬的是，警察一會兒就真的來了。

4、完形學習方式

自閉兒學習模式的另一個基本特點是，他們傾向于以一個完形的方式來組織和記憶信息，而不是分析信息各個部分之間相互關聯的含義。由于無法對一個體驗或者概念的綜合含義進行理解，這些信息就以一整塊兒的形式被存儲。

6歲的Steven懂得了對話是兩個人之間的信息交換，但是他還是難以理解他聽到的話。比如，當媽媽說“你好，steven，”他會回答說“你好，Steven。”如果媽媽糾正說“不對，要說‘你好，媽媽’。”他也會說“要說‘你好，媽媽’。”

7歲的Max非常喜歡地圖。他第一次碰到某個人的時候，他會問：“你叫什么名字？”和“你住在哪里？”然后他會在地圖上查到從他/她家到學校的線路。當他再次遇到這個人的時候，哪怕是1小時之后、1天之后、1個月或者1年之后，他都會問這兩個問題，然后笑著指出線路。如果那人搬了家，Max就非常惱火，他非要對方還是回答老地址，以便使得后續的談話一如他所記得的那樣。從這樣完形的、儀式化的對話中，他感到舒適和愉快。

數據：Decentraland和Sandbox的日活躍用戶均低于1,000:金色財經報道，根據DappRadar的數據，基于以太坊的虛擬元宇宙Decentraland在過去24小時內擁有38個活躍用戶，而競爭對手The Sandbox在同一時間擁有522個活躍用戶，活躍用戶被定義為與平臺智能合約交互的唯一錢包地址。數據還顯示，Decentraland的每日最大用戶數為675，The Sandbox約為4,503。

盡管用戶指標較低，但Decentraland和TheSandbox的估值很高。根據Messari的數據，Decentraland和The Sandbox的市值均在13億美元左右。[2022/10/8 12:49:05]

5、割裂的記憶

如何運用你已經懂得的知識，是一個復雜的處理過程，這個過程體現了信息是如何被組織和存儲的。所有的素材都應該用一種靈活的、有意義的方式進行整合，在進行使用的時候也是如此。相反，在一種生搬硬套的、場景驅動的行為方式中，就體現了一系列割裂的，非常具體化的事物聯系。

自閉兒身上就典型體現了這種生搬硬套的，不靈活的社交和溝通行為。Grandin描述了她自己這種完形驅動的、基于視覺記憶的思維策略。她是這么描述的：

為了回憶我之前聽到過的話，我就“回放”這個人對我說話的“錄像”。為了追索以前的事情，我必須去看紙面的記錄，或者“回放”以前發生過的事情。這種思維方式是很慢的，…在腦子的想象中“回放錄像帶”需要化些時間。

以下例子也說明了這一點。

8歲的Alan記憶力非常好。在地理課上，他整理了世界上所有高山，以及它們的高度；也整理了所有的水域，以及它們的深度。他也記住了小學生字典上所有單詞的解釋。但是，他不能把這些單詞用到自己的句子中，或者對這些單詞進行含義詮釋。

6歲的Maggie“掌握”了很多課堂老師教的學習任務。但是，學校的治療師確無法使她完成類似的活動，而且在家里，她的父母也沒發現她能夠完成。進一步觀察說明，Maggie的“掌握”是基于特定的場景的，也限于特定的教具和老師給出的特定暗示。缺乏泛化的能力，就無法做到真正的理解。

如果對自閉兒的學習模式進行總結的話，那么他們一般是把自己有選擇性的理解，和他們在某時某地所做的行為之間，進行一系列非常具體化的關聯。他們在進行信息關聯的時候，通常會用很局限的，從而也是非典型意義上的關聯。因為對自閉兒來說，要進行流暢的分析和信息整合是勉為其難的，所以這就影響了他們的認知、社會性和交流方面的靈活性。因為他們的經驗積累來自于一系列單個事件，而沒有用更寬廣的概念感去進行關聯，所以他們的學習方式和響應方式都是生搬硬套的。他們會堅持相同的預期和儀式化的交互過程，這就反映了他們在認知、社會性和交流方面的靈活性欠缺。

6、對社會性信息的誤讀

對社會性信息的理解，源于社會性興趣、共同關注、社會性情感的相互交流行為。這些核心技能是所有社會性學習能力的基礎。社會性理解能力的發展，也需要認知方面的靈活性。孩子在共享性的社會活動中，和他人之間進行觀點、體驗、想法和情感的比較，在此基礎上形成一系列的社會概念。對于自閉兒來說，社會概念是有具體化的感知信息來驅動形成的，這就限制了他們推理能力的發展，這種能力需要抽象性社會概念的發展和觀點獲取能力。這就導致了自閉兒有限的社會理解和以自我為導向的、不能慮及他人觀點的行為模式。

9歲的Michael正在努力理解一些心理狀態的概念，比如“思考”或者“懂得”。有一次，他和老師正在進行故事串連。他們在看一張圖片，圖片中一個小女孩拿著一根鉛筆靠近臉部，正在想準備畫什么。老師問：“這個小姑娘在干什么？”Michael回答說“在想事情。”老師問：“她在想什么？”Michael回答說：“她在桌子邊上想。”老師又問了一遍，強調了“想什么”這個字眼。Michael回答說：“她在書桌邊，拿著一根鉛筆在想，桌子上還有一張紙。”Michael不理解他人是有“想法”的，這個想法會影響他人對行為的觀察，所以，他難以理解老師的問題。

持有100枚以上BTC的地址數量達到 1 個月低點:金色財經報道，Glassnode數據顯示，持有100枚以上BTC的地址數量達到 15,878 的1 個月低點。[2022/9/20 7:08:42]

Nathaniel在幼兒園里參加一項集體活動。老師不小心被積木絆倒了，膝蓋著地摔了一下。其他孩子都表示出關心的樣子，但是Nathaniel卻笑了。課后，其他孩子都在清理教具，但是Nathaniel卻把積木擺成老師摔倒后的排列方式，然后表演了三次老師跌倒的樣子。第一、二次，他都笑了。第三次，磕著了膝蓋，他就揉了揉。然后他走到老師面前，揉揉她的膝蓋，說“怎么樣？”Nathaniel需要去體驗這種肢體的疼痛，才能對情景進行理解，并表達出同情的心理。

Jared已經8歲了，他學習了如何去理解他自己和他人的想法。他的老師幫助他去“看出”人們在“感到**的時候，會做什么”、“感到**的時候，看起來會怎樣”、“感到**的時候，會怎么說”。Jared逐漸地會識別家人和朋友的感情了，也會對這些感情作出一些評價。大家都為Jared在社會性意識方面的進步感到高薪。有一天，Jared問他的老師：“我能不能通過鏡子里的我，來看出我在想什么？”對他來說，還是沒有真正理解隱藏在表情下面的感情到底是什么意義。

缺乏觀點獲取的能力，自閉兒就難以預測他人的行為，進而尋求可以預見的社會性交互。不理解諸如他人心理狀態之類的社交概念，他們就難以在持續進行的社會性交流活動中，做到隨時跟進、預測并調整自己的言行。

二、關于社會性交流行為

社會性交互行為是一個無法預測的、動態的過程，在此過程中需要對情景信息、語言和社會性信息進行整合處理。自閉兒的學習模式，和社會性交流行為所需要的能力之間形成的反差，反映了他們在這方面面臨的困難。正如表2.1所示，自閉兒的基本學習模式，和社會性交流行為所需要的能力之間形成了強烈的對照。

表2.2自閉兒的特點

下面的例子就反映了這一點：

5歲的Mark喜歡數字。如果他自己選擇的話，他就會把在學校里的時間都用來寫數字。Mark的協助小組在第一次碰面的時候，老師帶來了一份Mark寫的數字表，她說Mark能夠很好地完成學業任務，但是不能參加小組討論，也不能和小朋友們一起玩。協助小組都想弄清楚為什么。通過對Mark行為愛好的分析，他們逐漸理解了他的學習能力和社交方面的困難這兩者之間的反差，也理解了為什么和同伴交流對他來說很困難。這些情況的了解有助于他們針對Mark制定合適的治療方法。

Mark專注于對他來說有意義的信息，而漠視那些對他來說沒有興趣的社會活動。他的數字圖表是重復的、組織化的、可預測的、視覺的、并且是很具體的，這就能夠讓他保持注意力。他對這個特定項目的喜愛，對于自閉兒的學習模式來說是非常有代表性的。數字的本質就是模式化的、序列化的和無限有規則的。對于數字、字母、書本、電腦和錄像片――也包括某些可操縱的玩具和其他玩耍方式，這些包含同樣特點的事物的喜愛，在很多自閉兒身上有所體現。

相反，正常的社會性交互行為是不可預測的、動態的和隨機的，是需要靈活性和社會理解能力的多重感觀體驗過程。對這種強烈反差的認識，有助于理解自閉兒在社交方面的困難，并制定幫助他們進步的指導方式。

三、社會性和交流方面的核心挑戰

所有社會性和交流方面能力發展的基礎是兩大核心技能：非語言的社會性交流互動能力和模仿能力。孩子必須能夠融入到共同關注中，并且能夠模仿他人，從而發展出其他社會性和交流能力。

華爾街日報：北美養老金在熊市仍看好加密市場:金色財經報道，據《華爾街日報》消息，盡管熊市造成損失，但北美各地的養老基金仍然看好加密貨幣，這種興趣尤其反映在資產管理公司 VanEck 中。其他養老基金將熊市視為進一步投資的機會。一家位于弗吉尼亞州的養老基金的投資主管告訴華爾街日報，在加密貨幣的冬天，愿意投資加密貨幣的人越來越少，收益率更具吸引力。然而，并不是所有的養老基金都能承受加密貨幣的波動。由于高風險，為加州教師設立的 3000 億美元養老基金正在避免投資加密市場。（The Block）[2022/8/15 12:25:37]

1、互惠的交互行為

非語言的互惠性交互行為――眼神、手勢和其他信息的交流――是社會性能力和交流能力的基礎。由于自閉兒的學習模式局限化，而且難以維持社會性交互的自然節奏，所以這些非語言的交互過程對他們來說就有困難了。他們對互惠性的交流過程缺乏理解，所以會用異常的方式來交流，或者在非常局限的場景下才會表現出共同關注。當他們掌握了和他人交互的有效方式之后，就能有較多的社會性動機，并保持這種可喜的進步。下面是兩個例子：

當爸爸媽媽給3歲的Zachary撓癢癢或者舉在空中搖擺的時候，他總是咯咯笑，并且在這個活動期間一直看著爸爸媽媽，表示他還想繼續這樣玩。Zachary能夠用眼神維持很多開心而有意義的游戲。但是，他還不懂得，他還可以用眼神來提出其他請求，或者和父母分享其他興趣。

10歲的Nicholas學會了一個引起他人注意力的方法，就是拍拍對方的手腕。所以，有一天凌晨3點鐘，他把媽媽蓋的被子拖下來，找到她的手腕，然后拍了拍，說“幫我。”他原來是發燒了。即便是他病了，他也會用嚴格一致的方式來發起一個社會性交互過程。

2、模仿

在大動作、精細動作、玩具和物品玩法方面的模仿能力，是社會性學習過程所必須的。自閉兒在模仿他人的能力方面，表現差異很大。大動作、精細動作、口腔肌肉動作對某些孩子是困難的。另外，在自然場景下的自發模仿，和在結構化場景下的誘發模仿之間，通常也是有區別的。孩子可能會模仿他人的動作，但是不理解這些動作的含義。

5歲的Kevin在人為設定的結構化活動中，從來不會模仿大人。經過和老師幾個月的面對面接觸以及多種精細動作的練習之后，Kevin也只是很被動地配合。但是，在另外的情景中，Kevin在操場的運動設施上，能夠跟著同伴做動作，也能模仿其他孩子隨音樂跳舞。他的模仿能力似乎是由動機和動作含義來驅動的。

4歲的Becka在結構化的活動中，也無法完成精細動作的模仿。但是面對玩具和其他物品的時候，他能夠很快學會模仿大人的簡單玩耍動作。Becka象其他正常發展的孩子一樣，在簡單的游戲中學會模仿。肢體意識隨后也出現了。

四、社會性挑戰

社會性能力實際上體現在日常生活的方方面面。對于幼年的孩子來說，社會性能力通常用獨自玩耍能力、和同伴間社會性游戲能力和社會性情感關系的發展來定義。

1、獨自玩耍

孩子的玩耍方式反映了他們對自己社會體驗的理解。孩子們會探索如何去玩玩具和其他物件，重演自己經歷過的事情。自閉兒的玩耍能力也是了解他們理解內容的一扇窗口。他們重復的玩耍方式，反映了對創造性玩耍的理解非常有限。這個觀點通過一個針對100個自閉兒活動愛好的非正式調查得到了證實。最常見的反饋包括：玩肢體游戲、玩電腦、看錄像帶、看書、玩拼圖，以及精細把玩的游戲內容。這些游戲，都是可以用同樣的方式一遍遍來玩的，或者某些信息總是會以同樣的方式重復出現。下面的場景也表現了這些特點：

3歲的John能夠獨自玩上幾個小時。每次他玩沙子的時候，總是讓沙子從指縫漏下來；每次玩積木，總是排成精確的一排；每次看書，總是逐頁去數頁碼。在各種情況下，John的游戲總是由可以預見的行為組成的。

5歲的Eric喜歡玩小汽車，但是玩法和同齡的其他小朋友不一樣。Eric的玩耍方式可以描述成“一個玩具，一個動作”。Eric專注在小汽車的一個特性上，并且重復一個動作。正常的孩子通常會對小汽車能干些什么感興趣，或者和其他玩具聯系起來，但是，Eric只會重復地旋轉汽車輪子。

6歲的Polly獨自玩的時候，會很精細的重現書本或者錄像帶里面的內容。他按照故事書中一行行的描述，用玩具來重演故事。重演過程每次都準確一致。

4歲的Justin正在學用多種方法來玩橡皮泥。一開始，他喜歡把橡皮泥切成小球，然后排成一排。他的老師和學齡前的小伙伴們，教他可以用各種動物和字母形狀的模具來做出各種東西來。老師沒有直接參與活動的第一天，她觀察Justin在用字母模具玩。幾分鐘后，他就用橡皮泥拼出了MightyJoeYoung，這是他最喜歡的一部電影的名字。

2、社會性游戲

社會性游戲是復雜的。孩子要探索玩具和活動器具的用法，觀察和模仿他人，并且和同伴進行語言及非語言的交流。在正常發展的孩子身上，所有這些元素都能夠靈活地同時展現出來。社會性游戲還需要對他人觀點獲取的能力、互惠性和創造性。要把所有的這些要素整合起來，對于自閉兒來說是一個很大的挑戰。下面的例子就說明了這一點：

7歲的Frank在別的孩子進行結構化的活動時，會看著別人；在他們進行非結構化的活動時，他就一個人玩了。只有當其他孩子在同時做一件事情的時候，他還能關注到他們在干什么。當所有的孩子在做不同的事情時，他就選擇獨自玩耍了。

6歲的Tony努力想學會如何在休息的時候和小朋友們玩。他想和同伴們打交道，可是他總是從他最喜歡的電影“音樂之聲”開始說起。每天，他總是重復地問小朋友們關于“音樂之聲”的問題，當他們答不上來或者不理睬他的時候，他就很惱怒。Tony不懂得他感興趣的東西，小伙伴們并不感興趣。而且，他感到需要一些社交技巧來度過休息時間這一點，對他來說是一個很難承受的困難。

8歲的Kenny在放學后經常和同學們參加一些活動。他們去游泳、滑冰、騎車或騎馬。而且，他們也去圖書館、兒童博物館、電影院。他媽媽發現這些活動都能讓Kenny和伙伴們一起進行體驗分享，但是不需要他們之間發生交流合作和交談。任何需要合作和交談的活動，對Kenny來說都比較難。

3、集體活動

集體活動可以有不同的規模和可預測性。可以預測的集體活動――在活動過程中，所有孩子在同一個時間做的是同一件事情――對自閉兒來說比較容易參加。另外，當集體活動有一系列可以預測的事件時，自閉兒通常更容易成功。下面的例子說明了這一點：

8歲的Derek和班上的同學在排練一個學校的節日演出。老師在舞臺的地板上放了一片藍顏色的帶子，提醒Derek該站在哪里。她跪在Derek前面，摸摸他的腳趾頭，說“Derek，腳趾頭放在這個帶子上，好嗎？”她離開了舞臺，孩子們開始唱歌。Derek腳踩在藍帶子上，手指摸著腳趾頭，唱得很高興。Derek正在照著老師的指示做，而沒有注意到他所做的和其他小朋友不一樣。

Sally在讀一年級，她能夠參加課堂活動的注意力取決于活動內容。在閱讀課的時候，Sally能夠靜靜地集中在書本上，因為這個集體活動是組織化的、可預測的、按一定順序進行的。當開始討論的時候，Sally就開始分心，言行也缺乏組織性了，開始自言自語。她不能跟上這種復雜的、隨機進行的討論活動。

Abby上二年級。她和媽媽列出了班上所有同學的名字，每天都確定出哪一個將是明天的“特殊朋友”，這個特殊朋友會戴上一個紅帶子。當Abby在集體活動中感到無所適從的時候，她就可以去找這個戴紅帶子的特殊朋友來尋求幫助。這能幫助Abby更加自如地參加集體活動。

4、集體外出

集體活動的復雜性給自閉兒提出了很高的要求。對于一個集體來講，對自閉兒事先說明將要發生的事情，讓他們感到安心并且在接下來的場合里表現得有組織性，對于活動的成功開展是很有好處的。下面的例子說明了這一點：

6歲的Peter在任何有節奏的活動中都表現得最放松，比如聽課本磁帶或者背誦字母表。他害怕理發，所以他的老師為理發準備了一本特別的故事書，并且錄下一個伴奏歌曲。Peter一邊聽著故事和歌曲，一邊在學校和理發店里模擬理發，直到真正需要理發的那一天。除了真正的把頭發剪斷之外，他掌握了所有的步驟。在所有這些幫助和實踐之后，理發師第一次給Peter理了頭發，他表現得挺棒。

6歲的Kathleen和家人去教堂。當放音樂的時候，她總是安靜地坐著。但當牧師開始說話的時候，她就東張西望找東西玩了。她特別喜歡跑到穿著帶帽兜衣服的人那兒，抓住帽兜上的帶子捻著玩。當有一次教堂提供了特別的磁帶隨身聽，一邊放音樂，一邊捻念珠的時候，Kathleen的表現就成了教堂的“天使”。

5、社會情感關系

人和人之間的關系，是通過相互感興趣和有意義的交互行為來建立的。自閉兒身上體現出來的學習模式，極大地影響了他們對交互行為的體驗和理解。他們只會注意到用比較極端的方式表達出來的情感，而忽略比較細微的社會性情感信息，也會誤讀他人的信息。他們會在自己的感受和他人的社會性信息之間，建立非常具體化而且通常是不正確的聯系。這些誤解，可以導致自閉兒異常的、無法解釋的情感反應。

自閉兒身上體現出的感觀敏感性、焦慮、受迫的儀式化行為，更加使得人際關系的發展過程復雜化。對于聲音的敏感或者觸摸的敏感，影響到他們和他人交互中的舒適感。感觀敏感性導致了從他人身上尋求安全感的異常方式；對父母或者其他監護人的依戀可能用異常的方式表現出來。焦慮和受迫性的儀式化行為也影響了互惠性交流活動的質量。所有這些要素都影響了有意義的、愉悅的人際關系發展。正如下面的例子所示，孩子的家人、老師和朋友，在這方面都會遇到挑戰：

3歲的Justin非常依戀媽媽，媽媽留著棕色短發，戴著眼鏡。在學校里，當一位棕色短發和戴眼鏡的老師抱著Justin的時候，他感到很舒服。而對其他大人，他都會哭。

4歲的Joshua非常依戀家人。當家里的任何一個人離開家的時候，他都要哭鬧一下，表現出分離焦慮。以至于只要車庫的門有點動靜，他都會爆發出來。他的學前班老師在學校里做過一張叫做“誰在上學；誰回家了”的圖表。當孩子上學的時候，老師把孩子的照片放在“誰在上學”欄目里；放學的時候，就把照片放在“誰回家了”欄目里。這個方式可以讓Joshua在學校里表現得比較平靜。所以老師就想到也做一個“誰在家里；誰出去了”的圖表放在Joshua家里。第二天，當Joshua的家人外出上班的時候，Joshua又哭了，他的媽媽就把他帶到這張圖表前，把爸爸的照片放在“誰出去了”這個欄目中，Joshua馬上就安靜下來了。他指著“誰在家里”欄目中的“媽媽”和“Joshua”，確認他們還是在家里的，所以表現得很好。以后，家里就一直用這種方式，來讓Joshua知道，所有人離開家，總是會回來的。

5歲的Leslie喜歡看錄像帶。當她和家人看Bambi的錄像時，媽媽和她講述著故事情節和感受。因為Bambi是一個悲傷的電影，所以這個電影名稱不久就成了Leslie對于“悲傷”的定義。所以，當她感到悲傷的時候，她會說“Leslie很Bambi。”

7歲的Tom不會說話，2年前他的媽媽去世了。他的語言理解能力有限，但是他的教學小組還是認為向他解釋清楚媽媽不在了這一點是很重要的。他們整理了一本家庭成員的相冊，在媽媽的照片旁邊，畫一個“悲傷”的像形符號；在其他在世的家人照片旁邊，畫一個“快樂”的符號。Tom每天在學校和家里的時候，都帶著這本相冊。幾個星期之后，爸爸提到說，每天晚上Tom上床睡覺的時候，都要拿著相冊，并且翻開在有媽媽照片的一頁上。

Ricky在幼兒園喜歡和一個特定的女孩一起完成拼圖游戲，他最喜歡的拼圖是一只小雞。Ricky很喜歡做這個游戲，每天都要她一起玩這個小雞拼圖。很快，他變得一天要和她接近數十次，并且笑著說“小雞、小雞。”他最后變得一看到或者聽到任何和小雞有關的東西，就不由自主地興奮起來。這就是Ricky針對友誼表達快樂的方式。

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